法人契約【平成29年3月まで】

• 介護予防サービス計画作成委託契約書　2部※用紙はA4で両面印刷
  
• 代理受領委任状　1部

法人契約【平成29年4月以降】

• 介護予防支援等業務委託契約書　2部※用紙はA4で両面印刷
  
• 代理受領委任状　1部

利用者契約【平成29年3月まで】

• 契約書　2部※出力時には用紙はA3で両面印刷
• 重要事項説明書　2部
• 介護予防支援契約に関する個人情報使用同意書
• 介護予防支援業務の実施方法等について　2部
• 提出時期及び提出書類チェックリスト
• 介護予防計画作成依頼届出書

利用者契約【平成29年4月以降】

• 契約書　2部※出力時には用紙はA3で両面印刷
• 重要事項説明書　2部
• 介護予防支援等業務契約に関する個人情報使用同意書
• 介護予防支援等業務の実施方法等について　2部
• 介護予防支援業務にかかる書類の提出時期及び提出書類チェックリスト
• 介護予防計画作成依頼届出書

担当者一覧

• 担当利用者一覧 (Excel)

請求について【平成29年3月まで】

• 請求明細書 (Excel)

請求について【平成29年4月以降】

• 請求明細書 (Excel)

情報開示請求について

八尾市高齢介護課へ直接お問い合わせ下さい。

• 介護（介護予防）サービス計画作成のための情報公開請求書【平成29年3月まで】
• 介護（介護予防）サービス計画作成のための情報公開請求書【平成29年4月以降】
• 介護（介護予防）サービス計画作成のための情報公開請求書【平成29年4月以降・記入例】
• 被保険者と指定居宅介護支援事業者等の間で締結された契約書の写し
• 返信用封筒（切手を貼ったもの）